Formulir Pendaftaran Siswa (SPMB) | Sekolah Alam Kampung Sawah

Formulir Pendaftaran Siswa Baru (SPMB)

Data Siswa

Orang Tua

Data Pendukung

Riwayat Tumbuh Kembang

Data Siswa

Nama Depan*

Nama Tengah

Nama Belakang*

Nama Panggilan*

Kelas Tujuan*

Jenis Pendaftaran*

Jenis Kelamin*

NISN

NIK Anak*

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Agama*

Tempat Tinggal*

Urutan Anak Ke

No. Handphone*

Kontak Darurat*

No Akta Lahir*

Kewarganegaraan*

Apakah Punya KIA?*

Tidak

Moda Transportasi*

Asal Sekolah

Alamat Asal Sekolah

Alamat Lengkap Siswa*

Provinsi*

Negara*

Kota*

Kode POS*

Data Periodik

Tinggi Badan (cm)*

Berat Badan (kg)*

Lingkar Kepala (cm)*

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah*

Jarak dalam KM*

Waktu Tempuh (menit)*

Jumlah Saudara Kandung*

Data Ayah

Nama Ayah*

NIK Ayah*

Tanggal Lahir Ayah*

No Handphone/Whatsapp*

Pendidikan*

Pekerjaan*

Jabatan

Penghasilan Bulanan*

Alamat Kantor / Perusahaan

No Kantor

Data Ibu

Nama Ibu*

NIK Ibu*

Tanggal Lahir Ibu*

No Handphone/Whatsapp*

Email*

Pendidikan*

Pekerjaan*

Jabatan

Penghasilan Bulanan*

Alamat Kantor / Perusahaan

No Kantor

Upload Dokumen

Pas Foto (png/jpg/jpeg)

Upload Akta Kelahiran (pdf)

Upload Kartu Keluarga (pdf)

Upload KTP Orang Tua (pdf)

Masa Pranatal

Usia Saat Ibu Mengandung (Tahun)

Kondisi Ibu Saat Mengandung

Kondisi Bayi dalam Kandungan

Masa Pratus

Usia Kandungan Saat Lahir

Proses Kelahiran

Tempat Lahir, Waktu, Proporsi dan Kondisi Saat Lahir

Masa Posnatal

Pertumbuhan Tubuh / Fisik Setelah Lahir

Perkembangan Motorik Kasar (merangkak, duduk, berjalan, berlari dsb)

Perkembangan MotoriK Halus (memegang, menggenggam, menggunakan alat seperti pensil, menggambar, menulis, mencoret, dsb)

Perkembangan Bahasa Secara Umum

Aktivitas Berbicara

Kemampuan Kognitif Secara Umum ( menangkap, memahami intruksi / informasi baru )

Konsentrasi

Rentang Atensi / Perhatian

Kemampuan Adaptasi Sosial

Level Aktivitas (proporsi aktif tidaknya anak)

Keterarahan Aktivitas (Bertujuan / menikmati / asik beraktifitas tertentu)

Interaksi Anak Dengan Keluarga / Lingkungan Rumah (dekat / akur / sering konflik, dsb)

Kebiasaan Anak di Lingkungan Rumah

Keluhan / Kesulitan yang Sering Diungkapkan Anak

Perilaku “Sulit / Bermasalah“ yang sering diperlihatkan anak

Keluhan / kesulitan orang tua dalam mengasuh / mendidik anak yang bersangkutan

Penyakit / kelainan / kecelakaan berat yang pernah dialami anak ( yang memerlukan perawatan lama di rumah / RS ) serta jenis terapi yang pernah / sedang dijalani anak

Makanan yang tidak boleh dikonsumsi

Riwayat Alergi

Data / keterangan lain yang dianggap perlu untuk ditambahkan dan diketahui pihak sekolah